糖尿病患者頻繁換藥不可取,科學用藥要牢記
據國際糖尿病聯盟(IDF)2017年公布的數據顯示:目前中國糖尿病成人患者已達1.14億人,位居世界第一。
中國成為名副其實的大“糖”帝國,即使是歐美發達國家,糖尿病患者人數的增長也沒有中國這么迅猛,這就是中國糖尿病的現狀。
身患疾病就要積極的治療,這是所有糖尿病患者都明白的道理。
隨著治療技術的發展,新型降糖藥物不斷出現,從傳統經典降糖藥物胰島素促泌劑類、雙胍類、a糖苷酶抑制劑類、胰島素類到最新的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT-2)抑制劑等都為糖尿病患者提供了豐富的治療選擇。
可是在臨床用藥過程中,有些患者為了快點把高血糖降下來,頻繁地更換各種降糖藥物、隨意增加服用劑量。
這種方式是不可取的,不但達不到良好的治療效果,甚至會帶來嚴重的副作用,危及患者生命。
為什么頻繁更換降糖藥物不可?。?/strong>
以臨床常用的降糖藥物格列美脲分散片不僅降糖效果顯著,而且還能輔助改善糖尿病患者的血管并發癥,提升患者生活質量,因此深受廣大醫護工作人員和糖尿病患者的歡迎。
一般情況下,藥物進入體內需要達到一定的時間才能達到最大血藥濃度,發揮穩定的降糖效果。然而,有的糖尿病患者不了解這一點,服用沒幾天因為覺得血糖下降不明顯,誤認為所服藥物無效而頻繁更換其他降糖藥物。
卻不知,這樣頻繁換藥的結果是血糖反彈升高,并有可能進一步破壞胰島功能,最終影響療效、耽誤了病情。
較合理的方法應該是:應根據患者實際血糖水平逐漸調整藥物服藥的劑量,堅持服用一段時間以達到穩定、有效的治療效果。如果服至該藥的最大劑量一段時間后,血糖仍不下降或控制不理想,再改用其他藥或與其他藥物聯用。
糖友哪些情況可考慮“換藥”?
1 、出現藥物過敏需換藥
極少數糖友對個別某種降糖藥物過敏,多表現為皮膚瘙癢、皮疹等反應,這時則需要更換藥物。
2 、副作用不耐受需換藥
如二甲雙胍藥物,減量以后,不良反應仍然不減輕,糖友承受不了,可換藥;再如部分糖友服用阿卡波糖后,腸道產氣較多(俗稱放屁多),這對于經常出席公共場所的糖友們就會出現尷尬事,部分糖友腸道產氣過多,還會引發嚴重的腹脹、腹痛等問題,因此如果出現諸如此類的副作用不能耐受,就要考慮換藥。
3 、頻繁低血糖時需換藥
降糖藥物強弱有不同,降糖作用越強的藥物則越容易出現低血糖的危險,降糖作用較弱的降糖藥物,相對而言發生低血糖的危險就會大大降低。
4 、合并肝腎問題需換藥
大多降糖藥物需要經過肝臟、腎臟的代謝和排出。因此如果肝臟出現問題,很多降糖藥物都需要限制使用,這時使用胰島素治療是安全的選擇。如果腎臟出了問題,就需要選擇不通過腎臟排泄的藥物為好,如瑞格列奈、格列喹酮以及胰島素治療。
5 、出現藥物失效需換藥
糖尿病一方面是慢性疾病,另一方面又是進展性疾病,也就是說隨著糖尿病患病時間的延長,病情會逐漸加重,因此這就意味著糖尿病的治療藥物使用不是“終身制”,需要更換或加量。
總之,糖尿病患者在治療時一定要及時和專家進行溝通,遵循醫囑,科學用藥,切忌自行頻繁換藥,只有接受正確的綜合診療,才能早日康復。

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